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18.08.2011,

Bereits im vergangenen Monat machte der Tätigkeitsbericht des Bundesversicherungsamtes deutlich, dass die Krankenkassen ihren Umgang mit den Krankenhausabrechnungen grundlegend überdenken sollten. Denn nach Meinung des Bundesversicherungsamtes müssen die Krankenkassen bei den Abrechnungen in Zukunft besser hinsehen. Durch ein gezieltes Überprüfen nach diagnosebezogenen Fallpauschalen würde sich ein beträchtliches Einsparvolumen realisieren lassen. Bei einer einzigen Krankenkasse konnte im Rahmen der Überprüfung der Klinikabrechnungen ein Einsparpotenzial von 1,3 Millionen Euro offengelegt werden.

Auch Krankenkassen beklagen die steigende Zahl falscher Abrechnungen

Nun liegt der „Westdeutschen Allgemeinen Zeitung“ nach eigenen Angaben ein Bericht des Spitzenverbandes der Krankenkassen vor, der zeigt, dass sich bei einer umfassenden Kontrolle zigtausender Krankenhausabrechnungen fast jede zweite als falsch erwies. Im Durchschnitt waren 45,6 Prozent der kontrollierten Rechnungen zugunsten der Krankenkassen zu korrigieren. Die Trefferquote sei damit ich Vergleich zum Vorjahr noch einmal um drei Prozent gestiegen.

Von der Deutschen Krankenhaus Gesellschaft werden die Vorwürfe der Kassen bestritten. 96 Prozent der Abrechnungen seien unbeanstandet geblieben. Die genannte Anzahl der fehlerhaften Abrechnungen resultiere aus der Tatsache, dass die Krankenkassen hauptsächlich Streitfälle untersucht hätten. Doch die Gutachter konnten dem Bericht zufolge an einigen Stellen erhebliche Fehler in den Abrechnungen aufzeigen. So sei zum Teil stationär anstatt ambulant operiert worden und die Patienten seien länger in der Klinik zur Beobachtung behalten worden als notwendig. Zudem seien auf einigen Rechnungen Medikamente abgerechnet worden, die dem Patienten nicht verabreicht worden sind.

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